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患有睾丸扭转我们应该如何治疗

来源:寻医问药网 时间:2014-08-27 发布者:龙龙 收藏本文

男科疾病高发,我们应该怎么做,男性朋友已经不知道应该如何去处理了,但是还是有办法,大家一定要注意自己身体上症状的变化,不少的睾丸扭转患者都有这样的心理,对于治疗这种疾病已经失去了信心,认为睾丸扭转治疗难度大,钱花了不算,还痛苦,这里男科专家提醒:其实只要去专业的男科医院进行科学治疗并不困难。

手法复位

诊断一经确定,未超过12h(小时),可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转,恢复睾丸血供,以便以后实行选择性手术。复位时,先用1%利多卡因5~10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉,5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变,反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。

手术探查及睾丸固定术

彩票分分彩app如果手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或对睾丸扭转的诊断不能排除,都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟,因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明,病人在出现症状4h内手术,可获得最好的结果,扭转持续8h或更多,后期的睾丸萎缩的发生将明显增加,而扭转24h后,挽救睾丸已失去意义。

由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异,对所有拟诊为睾丸扭转的病人,不必顾虑其症状轻重,都应尽快手术治疗。手术探查应当采用阴囊切口,便于直视下观察睾丸;而不宜经腹股沟切口,通过外环拉扯肿胀的睾丸,这样会加重损伤。打开鞘膜腔,观察睾丸扭转的程度,以确定诊断。回转睾丸,并观察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问,应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后观察睾丸情况,如仍不能恢复,则予切除。如活力恢复,应行睾丸固定术,采用不可吸收线将其固定于阴囊底部,并确认不会出现再次扭转。因已有报告用可吸收缝线固定后,睾丸扭转容易再次复发。

对所有睾丸扭转的病人,还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷,以后还有发生对侧扭转的危险。在患侧手术时,仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上,这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。

睾丸切除术

在过去,多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性,就应当保留,而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出,缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体,并可危害健侧睾丸,故有学者建议仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12h后手术,受损伤的睾丸多数后期发生萎缩,精子计数下降。在目前的情况下,保留扭转超过12h以上的睾丸应慎重,应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以确定,可以注射荧光素,在紫外线灯下观察睾丸。荧光素灌注到睾丸,睾丸多可存活,可给予保留。睾丸坏死切除者可同时或二期置入睾丸假体。

新生儿睾丸扭转的处理

在新生儿期,睾丸刚下降到阴囊,引带没有完全融合于阴囊壁,因此,睾丸和引带在新生儿阴囊内是可以自由旋转的。在这个年龄组里,整个睾丸、附睾和狭小的鞘膜囊可能一起沿着精索下面的纵轴旋转,形成睾丸鞘膜囊外扭转。而鞘膜囊内扭转是发生在青春期后的最常见的表现。临床上,发现刚出生的新生儿一侧阴囊增大,可触及硬块,透光试验阳性。没有明显触痛,触碰肿物时,新生儿并不显出难受。偶然会出现不安,不愿进食,诊断即可确立。虽然立即手术探查有一定价值,但多数睾丸在探查时发现都已坏疽,存活的机会为零。一般来说除非存在化脓性感染,出生时即发现的睾丸扭转不一定需要外科探查,因为这种睾丸多已坏死。而如果睾丸扭转是发生在出生后,及时手术还有可能挽救它。但是对此仍存有争议。已有一些小儿泌尿外科医师,对出生后48h内确诊的睾丸扭转立即进行手术探查,如果睾丸已坏死,即行切除。并同时施行对侧睾丸固定术。近年的实验动物研究为睾丸的保留提供了依据,结果证明青春期前局部缺血的睾丸并不产生抗精子抗体,并发现Leydig细胞比芽孢病菌更能对抗缺血的影响。因此有人认为,除非睾丸完全坏死,否则不必切除,以便它在青春期可能提供适当的内分泌功能。

青春期睾丸扭转的处理

彩票分分彩app青春期患者睾丸急性疼痛、肿胀,多是由于扭转引起,由于睾丸引带已融合在阴囊壁而鞘膜闭合处也比较高,多形成鞘膜囊内扭转。阴囊内疼痛突然发生,随后阴囊很快发生水肿。诊断一旦做出,应当立即施行阴囊探查术,同时行对侧睾丸固定术。如果扭转可以手法复位,睾丸固定术仍应施行,因为扭转复发和睾丸坏死可发生在病人尚未出院前。

睾丸附件扭转的处理

彩票分分彩app最常见的附件扭转是睾丸附件,这多是Müller’s ducts苗勒管的残余。临床表现与真正的睾丸扭转没有什么不同,只是程度稍轻。多发生于青春前期。发病初期,也是阴囊内疼痛,如果还没有出现阴囊肿胀,可能在阴囊皮肤上看到特征性的蓝点征。有可能触到扭转的附件,像1个3~5mm柔软的小肿物在睾丸的上极附近,而睾丸本身没有触痛。一旦发生阴囊水肿,附件的触诊即不可能。偶尔行外环口处精索阻滞麻醉,能允许行更加准确的检查。睾丸附件扭转的本身危害并不大,如果诊断确立,可不需要外科手术治疗。但是如果切除扭转的坏死组织,可以消除病人疼痛,手术仍有价值。

以上就是专家今天为大家介绍的怎样治疗您所遇到的男科疾病,另外,患有这种疾病的您在接受治疗的时候,一定要保持自己的心态良好,另外生活中睾丸扭转护理和饮食占有同等位置。如果你的睾丸扭转病情比较严重,那么就赶紧去专业的男科医院接受诊断治疗睾丸扭转吧。

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